重庆市开州区人民医院重症医学科成功开展枸橼酸钠抗凝下连续肾脏替代疗法（CRRT）
近日 ， 我院一患者蒋某 ， 82岁 ， 因为患有慢性肾功能衰竭、尿毒症期、凝血功能障碍而入住我院重症医学科 。 这位患者需行连续性血液净化治疗 ， 如果使用普通肝素抗凝 ， 患者有继发出血的危险 。 为保证治疗安全 ， 科室便决定为其实施体外枸橼酸钠抗凝连续性血液净化治疗 。 医务人员进行了精心准备 ， 确保抗凝剂应用、血管通路建立、液体平衡评价、水电解质酸碱监控等各个环节都万无一失 。 治疗持续运行8个小时 ， 患者转危为安 ， 达到了预期效果 。
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枸橼酸钠抗凝下连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗中
连续性肾脏替代疗法（CRRT）属于血液净化的一种 ， 俗称洗肾 ， 是抢救急危重症患者不可或缺的治疗手段之一 。 其原理是把体内血引出体外经过滤器过滤 ， 把有害的溶质和过多的液体滤过 ， 相对干净的血液重新输回体内 。 在治疗过程中 ， 血液引出体内就容易发生凝固 ， 所以必须应用抗凝药物来减少血液凝固 ， 保证治疗顺利进行 。
枸橼酸钠抗凝是采用枸橼酸螯合血中的钙离子 ， 起到抗凝的目的 。 采用连续性肾脏替代疗法治疗时 ， 需在输入端泵入枸橼酸 ， 在回输端泵入葡萄糖酸钙 ， 做到体外抗凝 ， 对患者全身凝血功能不产生影响 ， 过程中密切监测钙离子浓度 ， 进行精细化调整 。 该技术主要适用于需行血液净化而凝血功能障碍的患者 。 枸橼酸抗凝技术可以保证患者安全、提高滤器使用寿命 ， 降低耗占比 ， 提高抢救成功率及疗效 。
重症医学科成功开展枸橼酸钠抗凝下连续性肾脏替代疗法（CRRT） ， 标志着我院重症医学对危重患者的救治能力进一步提升 。
图文：重症医学科彭小苏
【重庆市开州区人民医院重症医学科成功开展枸橼酸钠抗凝下连续肾脏替代疗法（CRRT）】编辑：胡冬梅徐艺文
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